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印は必須項目なので必ずお答え下さい。
・お名前(ひらがな)
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・性別
男
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・郵便番号
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・ご住所
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(都道府県からご記入下さい)
・連絡先電話番号
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(市外局番からご記入下さい)
・メールアドレス
・入学希望校
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青森校
東京校
札幌校
浜松校
山梨校
大分校
千葉校
・現在の状況
(入学学年を決定する材料にしますので出来るだけ詳しくご記入下さい)
例:高校2年在学中
高校1年中退現在無職(平成19年8月31日退学)
・アンケート
青森山田高等学校通信制課程をどのようにお知りになりましたか。(複数回答可)
雑誌や書籍で知った
家族や知人に聞いた
インターネットで見つけた
新聞広告で見つけた
その他(下にお書き下さい)
・その他ご意見やご質問
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